Bel Fıtığı Nedir? Bel Fıtığı Tedavisi

blank
  • Nisan 12, 2021

BEL FITIĞI NEDİR? BEL FITIĞI TEDAVİSİ

Bel fıtığı en sık son 2 bel diskinde meydana gelir. (L4-5 ve L5-S1)

  • Fıtık sinire bası yaparak
  • Bel ağrısı
  • Bacak ağrısı (siyatik ağrısı ve femoralji vs)
  • Bacak ve ayakta güçsüzlük
  • Bacaklarda uyuşma
  • İdrar ve gayta kaçırma
  • Nadiren de olsa cinsel fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.

Bel Fıtığının Tanısı

  • Hastanın şikayetleri ve muayenesi ile bel fıtığı düşünülen hastada tanı için LOMBER VERTEBRA MR (Bel MR’ı) çektirilir.
  • Düşünülen ön tanıya bağlı olarak;
  • Bel omurlarının grafisi
  • Bel omurlarının tomografisi
  • Kan tetkikleri
  • Az sayıda hastaya diğer ileri tetkikler gerekebilir.

Bel Fıtığı Tedavisi

Ani ortaya çıkan bel fıtıklarının neredeyse %90’a yakınında cerrahi gerekmez.

  • Genellikle kısa süreli istirahat ve birlikte kullanılacak ilaçlarla ağrı kontrolü sağlanabilir
  • Bazı hastalarda fizik tedavi ve algoloji yöntemleri gerekebilir.

CERRAHİ DIŞI YÖNTEMLER NELERDİR?

  • Kısa süreli istirahat önerilir (Uzun yatak istirahati, normal hayata dönüşü zorlaştırabilir)
  • Ağrı kesici/antienflematuar ilaçlar
  • Kas gevşetici ilaçlar (her zaman değil)
  • Çok az hastada narkotik ağrı kesiciler gerekebilir( kısa süreli ve düşük dozda kullanılması tercih edilir)
  • İlaç tipine bağlı olmakla birlikte karaciğer, böbrek , mide, kalp ve diğer yan etkilerin ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır
  • Bel korsesi (nadiren ve kısa süreli kullanılır)
  • Fizik tedavi yöntemleri
  • Erken ve geç döneme göre değişen egzersiz programı
  • Algolojik tedavi yöntemleri ( epidural kortizon,lokal anestezik enjeksiyonu vs) uygulanabilir. Gerekirse birkaç defa tekrarlanabilir.
  • Bel çekme,masaj ,kupa vs gibi yöntemler bel fıtığında önerilmemektedir
  • Özellikle kuvvet kaybı olan hastalarda bel çekme ve bilinçsiz yapılan hareketlerle durum daha da kötüleşebilir.

Bel fıtığında hangi durumlarda cerrahi gerekmektedir?

  • Bacak ve ayak bileğinde ciddi kuvvet kaybı ve ağrı gelişmesi
  • İlaçlarla ağrının kontrol altına alınamaması ve hastanın günlük yaşam kalitesinin bozulması

ACİL AMELİYAT:

  • Ayak bileğinde ciddi güçsüzlük (düşük ayak)
  • Bacaklarda hızlı, ilerleyici güçsüzlük
  • İdrar ve gayta tutamama,yapamama
  • Cinsel fonksiyon bozukluğu
  • Kasık ve cinsel bölgede hissizlik

 

MİKRO CERRAHİ İLE BEL FITIĞI TEDAVİSİ

  • Bel fıtığı tedavisinde ,tüm dünyada altın standart tedavidir
  • Bel ve bacak ağrısının geçmesi, varsa kuvvet kaybının düzelmesi amaçlanır
  • Mikrocerrahi kemiğe küçük bir pencere açılarak sinir köküne bası yapan kıkırdak parçası, osteofit (kireçlenme) ve ligaman denen dokular temizlenir
  • Cerrahinin başarı oranı
  • Bacak ağrısını geçirmede başarı oranı %90’ın üzerindedir
  • Bel ağrısını geçirmede oran biraz daha azdır
  • Mevcut kuvvet kaybının ilerlemesinin engellenmesi amaçlanır
  • Ameliyat sonrası hemen kuvvet kaybı düzelen hastalar olabileceği gibi, bazı hastalarda fizik tedavi ile düzelme sağlanabilir
  • Bir kısım hastada ise kuvvette düzelme olmayabilir
  • Özellikle düşük ayağı olan hastalarda süre uzadıkça kuvvette düzelme şansı azalmaktadır (ilk 24-48 saatte daha başarılı)

 

AMELİYAT SONRASI

  • Ameliyat sonrası genellikle ilk 24 saat içinde hasta yürütülür
  • Aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir
  • Taburculuk sonrası kısa süreli ağrı kesici/antienflamatuar tedavi verilir
  • hafta ve 1. ayda kontrol muayenesi için başvuru önerilir
  • Hastanın işinin ağırlığına göre evde istirahat önerilir( Genellikle 1 ay ama daha erken veya daha geç işe dönen hastalar da mevcuttur)
  • İstirahat sürecinde ağır kaldırmamak ve ağır işler yapmamak gerekir. Oturmak yasak değildir fakat çok uzun süreli ,desteksiz veya öne eğik oturmaktan sakınmak gerekir
  • Yük taşımak gerekirse, mümkünse her iki ele eşit yük olacak şekilde dağıtmak, yerden alırken dizleri kırıp almak gerekir
  • Ortopedik yatak yeterlidir.
  • Sigaranın mutlaka bırakılması önerilir( kıkırdak yapısını bozar)
  • Hastaların karın,sırt ve bel kaslarını güçlendirici egzersiz yapmaları gerekir. Bunların ne zaman başlayacağını hekiminiz size iletecektir.